Решение об уважительности причин нарушения режима лечения — в компетенции лечебного учреждения

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Это нормы № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г.

ФСС России рассмотрел вопрос о том, кто и как оценивает уважительность причины неявки работника на прием к врачу в дату, указанную в листке нетрудоспособности, в письме от 31 марта 2021 г. № 15-15/7710-7534л.

Об электронных больничных читайте в нашем материале.

Согласно п. 65 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности факт неявки или несвоевременной явки лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в самом бланке листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима». По мнению специалистов ФСС России, решение об уважительности причин нарушения режима лечения принимает лечебное учреждение, где выдан листок нетрудоспособности, и лечащий врач, который заверяет его подписью и печатью.

Критерии отнесения причин к уважительным законодательно не урегулированы. Согласно Порядку выдачи и оформления листков врач лишь фиксирует сам факт нарушения режима, но не причины, по которым он нарушен. Следовательно, причины допущенных работником нарушений по-прежнему придется выяснять работодателю.

По мнению ФСС, при необходимости выяснения уважительности или неуважительности причин нарушения режима, предписанного врачом, работодателю необходимо взять у застрахованного лица объяснение и затребовать документы, подтверждающие уважительность причины.

Если в организации создана комиссия по социальному страхованию, документом, подтверждающим выяснение причины неявки застрахованного лица уважительной, будет протокол такой комиссии. Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить факт, что нарушение режима было обоснованно.